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台南3000多隻火雞確認為H5N6新型禽流感,疫情恐將再擴散。研究禽流感多年的台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春痛批,台灣禽流感狀況這麼慘,關鍵在藍綠政府多年來關起門不開放病毒資料、不讓專家參與,防疫遠遠跟不上全球,倘若再不改變,未來恐有更多新演化的病毒在台肆虐。
金傳春認為,這次H5N6可能透過來台野鳥,早就在水禽內傳播,只是鴨不像雞那麼敏感,感染後不見得會發病、也不一定會死。她建議,現在當務之急是做尤其是鴨場的全台禽場偵測,並由行政院組成跨部會中心,邀請產學界參與,將來更該立法規定開放病毒資料供學者做風險預估,「台灣不能只是關起門來,要跟國際同步」。
「現在禽流感病毒序列演化分支重組能力極高,新的病毒會不斷衍生,更需要跨領域合作。」金傳春舉例,早年禽流感不會禽傳人,近年開始會禽傳人,但政府至今將病毒資料全堆在農委會淡水家畜衛生檢驗所,不對外開放、自己也沒能力分析,不像大陸等地都開放所有病毒序列,結果只能坐視禽流感一回回越演越烈。
這次H5N6一反台灣過去禽流感是由西部往東擴散,是先在東部發現。金傳春指出,關鍵在這次野鳥是從何處進來,「野鳥也可能走東部不走西部」。她認為有兩個偵測重點是,過去水鴨等野鳥都是11月就進台,這次卻似乎是1、2月,應要偵測野鳥是否改道;二是既然之前日韓陸都爆發H5N6,應特別關注這些地方來的野鳥途徑。
金傳春感慨,台灣從2003年就有禽流感,但各任政府都沒意志去解決,導致一波波越來越嚴重。「研究人類疾病的專家都不懂,政府為何碰上動物疾病就這麼閉關。」
她指出,以人類疾病來說,政府不論是早年對天花、近年對HIV乃至登革熱,都非常積極;但碰上禽流感,政府就消極許多,農委會兩年前甚至發公文不准所有大學作禽流感研究,結果2015年就發生新型禽流感,當時病毒可能從那時就住下來。她提醒,觀測病毒除了要看是否來自國外,也要比對花蓮、台南等病發地區之前就有的本地病毒,看彼此關聯性。
「為什麼要到禽流感變成會影響人,政府才懂得緊張!」金傳春說,現在全球做禽流感防疫都是同步調,獨獨台灣太慢。她提醒,從長遠來說,政府也該培養獸醫界的流行病學和防疫人才,以免學生都去念寵物,發生大規模流行病卻少人能治,如此禽類若有萬一,恐重創台灣經濟。
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(中央社記者邱柏勝台北24日電)台灣發展長照想比照北歐的福利國家路線,但台灣租稅負擔率遠低於北歐國家,且政府加稅困難重重。安侯建業表示,不如透過政策引進私人長照機構來減輕政府負擔,比較可行。
高齡化社會來臨,如何建立完善醫療環境與長照制度,成台灣當務之急。安侯建業(KPMG)全球醫療團隊負責人Dr. Mark Britnell今天來台指出,台灣自1995年創立全民健保制度,完善的個人給付制保險體系,以及優於經濟合作暨發展組織(OECD)國家的醫療資源運用及效率,皆令人印象深刻,也值得其他國家學習。
然而,Britnell也提及,台灣醫療體系當前面臨醫療人力不足、民眾看病次數過高、基層醫療(Primarycare)體系不足的問題。且台灣醫護人力工時過長、社會對醫師施加過多道德壓力,更是台灣發展醫療的阻礙。此外,對於台灣醫師遭逢醫療糾紛,還可能會被論罪判刑,他亦感到非常驚訝。
因此,Britnell建議要將「公私協力(PPP)」導入醫療服務,並增加醫護人員可提供的服務,以及將資通訊技術導入醫療科技。
舉例來說,政府若能與私人醫療機構合作,共同提供醫療服務,可減輕政府的財務負擔。但若要增加醫護人員提供服務,則有賴引入專業人力投入。資通訊科技的運用,可讓醫療過程更具效率。Britnell說,以色列就有53%的小兒科問診諮詢是透過網路視訊完成。
談及全球長照制度發展,Britnell表示,北歐福利國家透過高租稅負擔率,對富人課以更重的稅,作為政府推動長照政策的財源,且很多採稅收制的國家也都是同樣的方式。不過,澳洲則是以租稅優惠團購人氣產品吸引私人機構投入長照,藉此減輕政府負擔。Britnell說,澳洲有禮物40%的民眾選擇私人成立的長照機構。
台灣政府也積極推動長照,但希望採北歐福利國家的稅收制,然而台灣的租稅負擔率僅12.8%,幾乎是全球最低,遠低於北歐國家,加上政府要加彌月送禮推薦稅一直受到很多反抗。對此Britnell認為,台灣若想走北歐國家的加稅一途可能不通,但可以在基礎醫療這塊著手,並參考澳洲經驗,鼓勵私人機構進入長照產業,或許是可行的做法。1051124
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